Введение. В 2019 году в рамках Национального проекта «Здравоохранение» стартовал Федеральный проект “Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями” с целью снижения на четверть уровня смертности от инфарктов, инсультов и других сосудистых нарушений к 2024 году, прежде всего, трудоспособного населения России. Для успешной реализации мер политики в сфере здравоохранения в части борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями требуется корректировка мероприятий, предусмотренных федеральным проектом для достижения целевых показателей, а также переоценка целевых показателей с учетом сложившейся ситуации. Отдельным важным управленческим аспектом является оценка общей результативности проекта на фоне пандемии COVID-19, послужившей причиной существенного роста сердечно-сосудистой смертности.
Материалы и методы. Проанализирована смертность населения России в возрасте 5-64 лет в период 2003-2021 годы с выделением периодов быстрого и более медленного снижения смертности (2005-2013, 2013-2019) и периода пандемии (2019-2021 годы). Проводился сравнительный анализ показателей в разрезе пола, предотвратимой и непредотвратимой смертности, городских и сельских поселений.
Результаты. Динамика смертности от болезней системы кровообращения в целом среди населения в возрасте 5-64 лет сходна с динамикой предотвратимой смертности: коэффициент корреляции за период 1999-2021 годы равен 0,984 для мужской и 0,998 для женской смертности. Процент сердечно-сосудистой смертности мужчин относительно общей смертности с начала века до 2019 года практически не менялся (37,3% в 2003 году и 35,5% в 2019 году), у женщин он снизился с 38,6% в 2003 году до 29,3% в 2019 году. К 2021 году он снизился до 32,2% и 23,5% соответственно.
Обсуждение. Факт улучшения качества оказания медицинской помощи прослеживается в снижении доли острых сердечно-сосудистых событий в структуре смертности от ишемической болезни сердца. Применение концепции предотвратимой смертности к болезням системы кровообращения позволяет провести оценку уровня результативности и разработать практические рекомендаций для дальнейшего снижения смертности, что соответствует всем компонентам процесса повышения эффективности при управлении.
Выводы. На основе полученных результатов сделан вывод, что концепция предотвратимой смертности применима в рамках класса «Болезни системы кровообращения», при этом методика позволяет получать более глубокие результаты анализа в отношении влияния факторов сердечно-сосудистого риска, что может служить доказательной базой результативности проектов в области борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С помощью этой методики показаны факты улучшения диагностических возможностей, доступности и качества оказания медицинской помощи при том, что основной вклад в снижение смертности от болезней системы кровообращения по-прежнему вносят рост социально-экономического благополучия населения и профилактические усилия, направленные на снижение распространенности поведенческих факторов риска.
- Ярмонова М. В., Чайкина Н. Н., Ярмонов С. Н. О заболеваемости населения сердечно-сосудистыми заболеваниями и путях ее профилактики на региональном уровне // The Scientific Heritage. 2022. № 82-2 (82). C. 45-48. EDN EFUUDK.
- Буланова М. А. Оценка результативности демографической политики по снижению смертности (на примере Дальневосточного федерального округа) // Власть и управление на Востоке России. 2022. № 1 (9B). C. 60-75. EDN AQREOC.
- Carstensen, B. (1989). European community atlas of ‘avoidable death’ (Book review). Statistics in Medicine, 8(5), 635–635. https://doi.org/10.1002/sim.4780080513.
- Westerling, R. (2001). Commentary: Evaluating avoidable mortality in developing countries – an important issue for public health. International Journal of Epidemiology, 30(5), 973–975. https://doi.org/10.1093/ije/30.5.973.
- Treurniet, H. F. (2004). Avoidable mortality in Europe (1980-1997): A comparison of trends. Journal of Epidemiology & Community Health, 58(4), 290–295. https://doi.org/10.1136/jech.2002.006452.
- Westerling, R., Gullberg, A., & Rosén, M. (1996). Socioeconomic differences in ‘avoidable' mortality in Sweden 1986-1990. International Journal of Epidemiology, 25(3), 560–567. https://doi.org/10.1093/ije/25.3.560.
- Nolte, E. (2003). Measuring the health of nations: Analysis of mortality amenable to health care. BMJ = British Medical Journal, 327(7424), Article 1129. https://doi.org/10.1136/bmj.327.7424.1129.
- Simonato, L., Ballard, T., Bellini, P., & Winkelmann, R. (1998). Avoidable mortality in Europe 1955-1994: A plea for prevention. Journal of Epidemiology & Community Health, 52(10), 624–630. https://doi.org/10.1136/jech.52.10.624.
- Tobias, M., & Yeh, L. (2009). How much does health care contribute to health gain and to health inequality? Trends in amenable mortality in New Zealand 1981-2004. Australian and New Zealand Journal of Public Health, 33(1), 70–78. https://doi.org/10.1111/j.1753-6405.2009.00342.x.
- Santos-Jaén, J. M., León-Gómez, A., Valls Martínez, M. del C., & Gimeno-Arias, F. (2022). The effect of public healthcare expenditure on the reduction in mortality rates caused by unhealthy habits among the population. Healthcare, 10(11), Article 2253. https://doi.org/10.3390/healthcare10112253.
- Valls Martínez, M. (2019). Patient satisfaction in the Spanish national health service: Partial least squares structural equation modeling. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(24), Article 4886. https://doi.org/10.3390/ijerph16244886.
- Ramírez-Orellana, A., del Carmen Valls Martínez, M., & Grasso, M. S. (2021). Using higher-order constructs to estimate health-disease status: The effect of health system performance and sustainability. Mathematics, 9(11), Article 1228. https://doi.org/10.3390/math9111228.
- Korda, R. J., & Butler, J. R. G. (2006). Effect of healthcare on mortality: Trends in avoidable mortality in Australia and comparisons with Western Europe. Public Health, 120(2), 95–105. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2005.07.006.
- Favaloro, R.G. (1968). Saphenous vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion: Operative technique. The Annals of Thoracic Surgery, (5), 334–339. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(10)66351-5.
- Зубко А. В., Сабгайда Т. П. Оперативная активность по профилю сосудистой хирургии в медицинских организациях различного уровня // Социальные аспекты здоровья населения. 2016. № 6 (52). C. 2. EDN XEPTCB.
- Галимзянов А. Ф., Гарипов Р. З., Слейтер М. Специальное программное обеспечение для управления факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний // Медицинский вестник МВД. 2021. № 1 (110). C. 70-74. EDN LRITXG.
- Иванова А. Е., Головенкин С. Е., Михайлов А. Ю. Оценка результативности мер политики по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний // Социальные аспекты здоровья населения. 2014. № 3 (37). C. 1. EDN SINAIH.
- Железняк Н. Л., Боюшенко Е. Н., Панов А. В., Танова А. А. Медико-статистический анализ показателей реализации регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» // Главный врач Юга России. 2020. № 4 (74). C. 9-12. EDN TZYGMP.
- Дмитриева Т. Б., Дроздов А. З. Половые и гендерные аспекты стрессоустойчивости (аналитический обзор). Часть 1 // Российский психиатрический журнал. 2010. № 1. C. 18-24. EDN NDSXPR.
- Westerling, R. (2003). Decreasing gender differences in “avoidable” mortality in Sweden. Scandinavian Journal of Public Health, 31(5), 342–349. https://doi.org/10.1177/14034948030310050201.
- Chen, C., Zhou, Y., & Wang, D. W. (2020). SARS-CoV-2: A potential novel etiology of fulminant myocarditis. Herz, 45(3), 230–232. https://doi.org/10.1007/s00059-020-04909-z.
- Nannoni, S., de Groot, R., Bell, S., & Markus, H. S. (2020). Stroke in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Stroke, 16(2), 137–149. https://doi.org/10.1177/1747493020972922.
- Козлов И. А., Тюрин И. Н. Сердечно-сосудистые осложнения COVID-19 // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020. Т. 17, № 4. C. 14-22. EDN MKJCLI.
- Сабгайда Т. П. Предотвратимые причины смерти в России и странах Евросоюза // Здравоохранение Российской Федерации. 2017. Т. 61, № 3. C. 116-122. EDN YSLAVF.
- Сабгайда Т. П., Семенова В. Г. Связь снижения сердечно-сосудистой смертности 2013-2015 годов с изменением смертности от других причин // Социальные аспекты здоровья населения. 2017. № 5 (57). C. 2. EDN ZSVYFL.
- Бойцов С. А., Самородская И. В. Высокая смертность от болезней системы кровообращения в России: адекватны ли подходы к кодированию причин смерти? // Кардиология. 2015. Т. 55, № 1. C. 47-51. EDN THSHDF.
- Ивина В. Ю., Кармацких О. Г., Ануфриева Е. В. Оценка эффективности управления деятельностью медицинской организации по снижению смертности от болезней системы кровообращения на основе анализа данных о деятельности медицинских организаций Свердловской области за период 2018-2020 гг. // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2022. Т. 19, № 5. C. 523-532. EDN QJUHHC.